Skip to main content
SpringerLink
Log in

Effects of the Austrian performance-oriented inpatient reimbursement system on treatment patterns: illustrated on cases with knee-joint problems

  • Original Paper
  • Published:
Central European Journal of Operations Research Aims and scope Submit manuscript

Abstract

This paper analyzes changes in the treatment patterns of inpatients due to the effects of the new Austrian performance-oriented inpatient payment system (LKF-system) introduced in 1997. The primary variables of interest are the inpatients’ length of stay (LOS) and the associated reimbursement points (LKF-points). We applied regression models to investigate treatment patterns of inpatients with knee-joint problems in Austria between 2002 and 2006. For both non-surgical and surgical groups, the number of cases increased. We revealed the Federal State-specific reimbursement features together with Federal State-specific Big Ticket technologies such as magnetic resonance imaging (MRI) and the age of the inpatients as the main influencing factors on average LOS and average LKF-points. The average LOS decreased for surgical groups and also resulted in a decline in the average LKF-points from 2002 to 2006, while for the non-surgical group both average LOS and average LKF-points slightly decreased from 2003 to 2006.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Similar content being viewed by others

References

  • Ashby J, Guterman S, Greene T (2000) An analysis of hospital productivity and product change. Health Aff 19: 197–205

    Article  Google Scholar 

  • Asmuth M, Blum K, Fac-Asmuth WG et al (1997) Die Umsteiger-Krankenhäuser im ersten Jahr unter neuem Recht. Führen Wirtschaften Krankenh 14: 334–337

    Google Scholar 

  • Aubel S, Heyd RL, Thaete FL et al (1992) MR knee imaging: axial 3DFT GRASS pulse sequence versus spin-echo imaging for detecting meniscal tears. Magn Reson Imaging 10: 531–539

    Article  Google Scholar 

  • Beck U (2006) DRG-Kalkulation und Benchmarking. Krankenh Umsch ku-Special Controlling 4: 4–16

    Google Scholar 

  • Breyer F, Zweifel P, Kifmann M (2005) Gesundheitsökonomik. Mohr Siebeck, Berlin

    Google Scholar 

  • Crane M (2001) Discharge patients sooner, or we’ll discharge you. Med Econ 78: 100–101

    Google Scholar 

  • Czypionka T, Kraus M, Riedel M et al (2007) Effizienz im Gesundheitswesen: Alles ganz einfach? In: Health System Watch, Institute for Advanced Studies. http://www.ihs.ac.at/departments/fin/HealthEcon/watch/hsw07_1d.pdf. Accessed 15th May 2008

  • Diemer H (2006) Anpassungsprozesse der Krankenhäuser an das DRG-System—Ergebnisse der DRG-Benchmarkprojekte der BWKG. Das Krankenh 6: 483–487

    Google Scholar 

  • Dienesch S, Heitzenberger G (1998) Krankenanstaltenfinanzierung 9 mal anders—Ein Streifzug durch den Finanzierungsdschungel in den österreichischen Bundesländern. Nycomed, Hallein

    Google Scholar 

  • Donaldson C, Magnussen J (1992) DRGs: the road to hospital efficiency. Health Policy 21: 47–64

    Article  Google Scholar 

  • Eichhorn P, Seelos HJ, von der Schulenburg JM (2000) Das Krankenhaus im Gesundheitssystem—Vorspann. In: Eichhorn P, Seelos HJ, Schulenburg JM Krankenhausmanagement. Urban und Fischer, München, pp 1–7

  • von der Engelke H, Fricke H (2003) Komplizierte Wiederaufnahmen—Erste Zweifelsfragen bei der Abrechnung von DRGs. Krankenh Umsch 5: 366–367

    Google Scholar 

  • Ernst C, Lischke V, Kessler P et al (2004) Kalkulation der Anästhesiekosten eines Klinikums der Maximalversorgung und Einführung der DRG. Zeitschrift für Betriebswirtschaft 74: 1217–1247

    Google Scholar 

  • European Commission (2008) Health Care Systems in Transition. http://ec.europa.eu/health/ph_information/dissemination/hsis/hsis_13_nhs_en.htm. Accessed 15th May 2008

  • Federal Ministry of Health, Women, and Youth (2006) LKF Modell 2006, Vienna, Austria

  • Feldstein P (1993) Health care economics. Thomson Delmar Learning, New York

    Google Scholar 

  • Fetter R (1991) Diagnosis related groups: understanding hospital performance. Interfaces 21: 6–26

    Article  Google Scholar 

  • Finkenzeller K (2004) Frühzeitig steuern—Krankenhausbewertung durch mathematische Modelle. Krankenh Umsch 8: 211–216

    Google Scholar 

  • Fleßa S (2007) Grundzüge der Krankenhausbetriebslehre. Oldenbourg, München

    Google Scholar 

  • Fried A (2006) Einladung zur Poolparty. Österreichische Krankenhauszeitung 47: 7–8

    Google Scholar 

  • Fuloria P, Zenios S (2001) Outcomes-adjusted reimbursement in a health care delivery system. Manage Sci 47: 735–751

    Article  Google Scholar 

  • Gold GE, Busse RF, Beehler C et al (2007) Isotropic MRI of the knee with 3D fast spin-echo extended echo-train acquisition (XETA): initial experience. Am J Roentgenology 188: 1287–1293

    Article  Google Scholar 

  • Greiling D (2000) Praxis und Problem der Internen Budgetierung im Krankenhaus. Krankenhausmanagement. Zeitschrift für Betriebswirtschaft 35: 65–87

    Google Scholar 

  • Güntert B (2005) Notwendigkeit von Vernetzungen im Gesundheitswesen. Österreichische Krankenhauszeitung 46: 12–13

    Google Scholar 

  • Güntert B, Klein P, Kriegel J (2005) Fallpauschalierte Entgeltsysteme im Krankenhauswesen—Ein Vergleich von LKF und G-DRG. Wirtschaftspolitische Blätter 53: 515–525

    Google Scholar 

  • Hielscher S (2006) Die DRG-Fallbegleiter kommen! Innovatives Konzept zur Verbesserung von Kodierqualität und Patientenmanagement. Krankenh Umsch ku-Special Beruf & Karriere 3: 11–13

    Google Scholar 

  • Hofmarcher MM, Lietz C, Schnabl A (2005) Inefficiency in Austrian inpatient care: identifying ailing providers based on DEA results. Cent Eur J Oper Res 13: 341–363

    Google Scholar 

  • Hofmacher MM, Rack HM (2006) Gesundheitssysteme im Wandel. Österreich 2006. In: World Health Organization Regionalbüro für Europa im Auftrag des Europäischen Observatoriums für Gesundheitssysteme und Politik, Kopenhagen, Denmark

  • Hofmarcher MM, Riedel M (2001) Gesundheitsausgaben in der EU: Ohne Privat kein Staat, Schwerpunktthema: Das österreichische Krankenanstaltenwesen—eines oder neun Systeme? In: Health System Watch. Institute for Advanced Studies. http://www.ihs.ac.at/departments/fin/HealthEcon/watch/hsw01_4d.pdf. Accessed 15th May 2008

  • Hofmarcher MM, Paterson I, Riedel M (2002) Measuring hospital efficiency in Austria—a DEA approach. Health Care Manage Sci 5: 7–14

    Article  Google Scholar 

  • Hsia D, Ahern C, Ritchie B et al (1992) Medicare reimbursement accuracy: Under the prospective payment system, 1985 to 1988. J Am Med Assoc 268: 896–899

    Article  Google Scholar 

  • Klauber J, Robra B, Schellschmidt H (2008) Krankenhausvergütung—Ende der Konvergenzphase?. Schattauer, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Kleiber C, Zeileis A (2008) Applied econometrics with R. Springer, New York

    Google Scholar 

  • Knorr G, Krämer A (2006) Drei Jahre G-DRG-System—Zwischenbilanz und Ausblick. Das Krankenh 4: 275–279

    Google Scholar 

  • Knüppel D (2003) Die DRG-Einführung und ihre Folgen—Lehren aus den USA. Das Krankenh 5: 387–391

    Google Scholar 

  • Krusch A, Siegmund T, Huber P et al (2006) Clinical Pathways und Case-Management als DRG- Managementinstrumente—Bericht über ein Pilotprojekt am Klinikum München-Bogenhausen. Das Krankenh 2: 124–128

    Google Scholar 

  • Kuntz L, Scholtes S (2000) Measuring the robustness of empirical efficiency valuations. Manage Sci 46: 807–823

    Article  Google Scholar 

  • Kuntz L, Scholtes S, Vera A (2007) Incorporating efficiency in hospital-capacity planning in Germany. Eur J Health Econ 3: 213–223

    Article  Google Scholar 

  • Kuntz L, Vera A (2007) Process-based organization design and hospital efficiency. Health Care Manage Rev 32: 55–65

    Google Scholar 

  • Latta VB, Helbing C (1991) Medicare short-stay hospital services by diagnosisrelated groups. Health Care Financ Rev 12: 105–140

    Google Scholar 

  • Leidl R (1998) Health care and its financing in the single European market. IOS Press, Amsterdam

    Google Scholar 

  • Leonard K, Rauner M, Schaffhauser-Linzatti M et al (2003) The effect of funding policy on day of week admissions and discharges in hospitals: the cases of Canada and Austria. Health Policy 63: 239–257

    Article  Google Scholar 

  • Lippman H (2000) The bottom line of length to stay. Bus Health 35–38

  • Makdissi M, Eriksson KO, Morris HG et al (2006) MRI-negative bucket-handle tears of the lateral meniscus in athletes: a case series. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14: 1012–1016

    Article  Google Scholar 

  • Menke TJ, Asthon CM, Petersen NJ et al (1998) Impact of an all-inclusive Diagnosis-Related Group payment system on inpatient utilization. Med Care 36: 1126–1137

    Article  Google Scholar 

  • Narath M (1994) Österreich, USA und das leistungsorientierte Krankenhausfinanzierungssystem—Ausgangsbasis, Erfahrungen und Vorschläge zur sanften Reform. Österreichische Krankenhauszeitung 35: 475–486

    Google Scholar 

  • Neubauer G, Demmler G (1991) Bausteine eines rationalen Krankenvergütungssystems. In: Neubauer G, Sieben G (eds) Alternative Entgeltverfahren in der Krankenhausversorgung: Beiträge zur Gesundheitsökonomie, 24 edn. Gerlingen, pp 13–42

  • Neubauer G, Sonnenholzner-Roche A, Unterhuber H (1987) Die Problematik einer Fallgruppenbildung im Krankenhaus. Krankenh Umsch 56: 27–34

    Google Scholar 

  • Nüßle R, Damian G (2004) Wie hoch ist das Upcoding-Risiko. Krankenh Umsch 9: 777–781

    Google Scholar 

  • Obst L (2005) Anspruch auf Gleichbehandlung—Norddeutsche Krankenhäuser fordern einen einheitlichen Bundes-Basisfallwert. Krankenh Umsch 5: 378–380

    Google Scholar 

  • Österle A, Zechmeister I (2004) Gesundheitsreform und Finanzierungsstrukturen. Österreichische Krankenhauszeitung 45: 16–17

    Google Scholar 

  • Özalay M, Tandoğan RN, Akpinar S et al (2005) Arthroscopic treatment of solitary benign intra-articular lesions of the knee that cause mechanical symptoms. Arthroscopy 21: 12–18

    Article  Google Scholar 

  • Palley MA, Conger S (1995) Health care information systems and formula-based reimbursement: an emperical study. Health Care Manage Rev 20: 74–84

    Google Scholar 

  • Probst J (2000) Finanzielle Situation im österreichischen Gesundheitswesen im internationalen Vergleich. Österreichische Krankenhauszeitung 41: 50–51

    Google Scholar 

  • Rauner M (2007) Ein Rückblick auf die Leistungsorientierte Krankenhausfinanzierung in Österreich von 1997-2006 unter besonderer Berücksichtung der Anreizwirkungen auf Krankenhäuser. In: Bräuning D, Greiling D (eds) Stand und Perspektiven der öffentlichen Betriebswirtschaftslehre, Festschrift für Professor Dr. Peter Eichhorn. 1. Berliner Wissenschafts-Verlag, Berlin, pp 120–128

    Google Scholar 

  • Rauner M, Schaffhauser-Linzatti M (1999) Evaluation of the new Austrian inpatient reimbursement system. In: De Angelis V, Ricciardi N, Storchi G (eds) Monitoring, evaluating, planning health services, Proceedings of the 24th meeting of the European Working Group on Operational Research Applied to Health Service. World Scientific Publishing Co. Pte. Ltd., Singapore, pp 21–233

  • Rauner M, Schaffhauser-Linzatti M (2001) Interplay between in-patient reimbursement systems and healthcare technology management: the Austrian case. Int J Healthcare Technol Manage 3: 1–23

    Article  Google Scholar 

  • Rauner M, Schaffhauser-Linzatti M (2002) Impact of international in-patient payment strategies on health technology management: a system-dynamics-model for Austria. Socioecon Plann Sci 36: 133–154

    Article  Google Scholar 

  • Rauner M, Schneider G, Heidenberger K (2005) Reimbursement systems and regional inpatient allocation: a non-linear optimisation model. IMA J Manage Math 16: 217–237

    Article  Google Scholar 

  • Rauner M, Zeileis A, Schaffhauser-Linzatti M et al (2003) Modelling the effects of the Austrian impatient reimbursement system on length-of-stay distributions. OR-Spectrum 25: 183–206

    Article  Google Scholar 

  • R Development Core Team (2008) R: A Language and Environment for Statistical Computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna

    Google Scholar 

  • Röder N, Fiori W, Loskamp N et al (2003) Strategische Kodierung—Schlüssel zum DRG-Erfolg?. Das Krankenh 10: 780–789

    Google Scholar 

  • Röder N, Hensen P, Fiori W et al (2004) Arzt oder ,,Koder“—wer kodiert Diagnosen und Prozeduren im Krankenhaus?. Das Krankenh 10: 802–810

    Google Scholar 

  • Röder N, Rochell B, Bunzemeier H (2001) DRG-Start in Deutschland auf Basis australischer Kostengewichte—Top oder Flop?. Das Krankenh 8: 668–672

    Google Scholar 

  • Saltman RB, Figueras J (1998) Analyzing the evidence on European health care reforms: experience in Western European health care systems suggests lessons for reform in the United States, according to a major international comparison by the World Health Organziation. Health Aff 17(2): 85–108

    Article  Google Scholar 

  • Schaffhauser-Linzatti M, Rauner M (2008) Quo vadis Leistungsorientierte Krankenhausfinanzierung? Österreichische Erfahrungen und Perspektiven. In: Schauer R, Helmig B, Purtschert R, Wirt D (eds) Steuerung und Kontrolle in Nonprofit-Organisationen, 8. Colloquium der NPO-Forscher im deutschsprachigen Raum, Johannes Kepler Universität Linz, pp 335–364

  • Schmelzer A, Klask J (1996) Ist der ,,Patiententourismus“ bei teuren Behandlungen vermeidbar?. Das Krankenh 88: 274–287

    Google Scholar 

  • Schwartz W, Glennester H, Saltman R (1996) Fixing health budgets: experience from Europe and North America. Wiley, Chichester

    Google Scholar 

  • Seelos HJ (2007) Zur Frage der Industrialisierung der Gesundheitsleistungsproduktion. In: Bräuning D, Greiling D (eds) Stand und Perspektiven der öffentlichen Betriebswirtschaftslehre II. Berliner Wissenschafts-Verlag, Berlin, pp 176–183

    Google Scholar 

  • Selbmann HK (2005) Es entstehen neue Problemzonen—Bedeutung des Qualitätsmanagements im DRG-Zeitalter. Krankenh Umsch ku-Special Controlling 4: 8–11

    Google Scholar 

  • Smith PC, Stepan A, Valdmanis V et al (1997) Principal-agent problems in health care systems: an international perspective. Health Policy 41: 37–60

    Article  Google Scholar 

  • Solomon DH, Katz JN, Carrino JA et al (2003) Trends in knee magnetic resonance imaging. Med Care 41: 687–692

    Article  Google Scholar 

  • Sommersguter-Reichmann M (2000) The impact of the hospital financing reform on hospital productivity: empirical evidence on efficiency and technology changes using a non-parametric input-based Malmquist approach. Health Care Manage Sci 3: 309–321

    Article  Google Scholar 

  • Sommersguter-Reichmann M (2003) Analysing hospital productivity changes using non-parametric approaches. OR Spectrum 25: 145–160

    Google Scholar 

  • Sommersguter-Reichmann M, Stepan A (1999) Priority setting in Austria. Health Policy 50: 91–104

    Article  Google Scholar 

  • Stepan A (1985) Möglichkeiten eines leistungsgerechten Finanzierungssystems für österreichische Krankenhäuser. Zeitschrift für öffentliche und gemeinnützige Unternehmen 8: 432–445

    Google Scholar 

  • Taheri PA, Butz DA, Greenfield LJ (2000) Length of stay has minimal impact on the cost of hospital admission. J Am Coll Surg 191: 123–130

    Article  Google Scholar 

  • Theurl E, Winner H (2005) Die Reform der Krankenhausfinanzierung in Österreich und ihre Auswirkungen auf die Verweildauer. Wirtschaftspolitische Blätter 54: 504–514

    Google Scholar 

  • Thomas JW, Guire KE, Horvat GG (1997) Is patient length of stay related to quality of care?. Hosp Health Serv Adm 42: 489–507

    Google Scholar 

  • Vande Berg BC, Lecouvet FE, Poilvache P et al (2002) Spiral CT arthrography of the knee: technique and value in the assessment of internal derangement of the knee. Eur J Radiol 12: 1800–1810

    Article  Google Scholar 

  • Vaul JH (1998) DRG benchmarking study establishes national coding norms. Healthcare Financ Manage 52: 52–54

    Google Scholar 

  • Walker LM (1994) Just how long can hospital stays be?. Med Econ 71: 38–44

    Google Scholar 

  • Walter E (2005) Dimensionen der Ausgaben für das österreichische Gesundheitswesen 2003. Wirtschaftspolitische Blätter 4: 475–482

    Google Scholar 

  • Westphal E (1996) Fallbezogene Krankenhausfinanzierung und Monistik—Kostendämpfung nach dem Beispiel von Österreich. Die Krankenversicherung 47: 220–223

    Google Scholar 

  • Wray N, Petersen NJ, Souchek J et al (1999) The hospital multistay rate as an indicator of quality of care. Health Serv Res 34: 777–790

    Google Scholar 

  • Wolf-Ostermann K, Lüngen M, Mieth H et al (2002) Eine empirische Studie zu Organisation und Kosten der Verwaltung im Krankenhaus. Zeitschrift für Betriebswirtschaft 72: 1065–1084

    Google Scholar 

  • Zakoworotny C (1993) Strategies to optimize DRG reimbursement. Top Health Care Financ 20: 53–60

    Google Scholar 

  • Zechmeister I, Oesterle A, Denk P et al (2002) Incentives in financing mental health care in Austria. J Mental Health Policy Econ 5: 121–129

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Department of Accounting, University of Vienna, Bruenner Str. 72, 1210, Vienna, Austria

    Michaela-Maria Schaffhauser-Linzatti

  2. Department of Statistics and Mathematics, WU Wirtschaftsuniversität Wien, Augasse 2-6, 1090, Vienna, Austria

    Achim Zeileis

  3. Department of Innovation and Technology Management, University of Vienna, Bruenner Str. 72, 1210, Vienna, Austria

    Marion S. Rauner

Authors
  1. Michaela-Maria Schaffhauser-Linzatti
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Achim Zeileis
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Marion S. Rauner
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Marion S. Rauner.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Schaffhauser-Linzatti, MM., Zeileis, A. & Rauner, M.S. Effects of the Austrian performance-oriented inpatient reimbursement system on treatment patterns: illustrated on cases with knee-joint problems. Cent Eur J Oper Res 17, 293–314 (2009). https://doi.org/10.1007/s10100-009-0089-z

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s10100-009-0089-z

Keywords

Search

Navigation